Laserowa korekcja wzroku - szczegóły

Laserowa korekcja wzroku - jak przygotować się do zabiegu? Etapy zabiegu laserowej korekcji wzroku, jak przebiega rekonwalescencja.

Przed zabiegiem

• Nie należy zakładać miękkich soczewek kontaktowych przez 2–3 tygodnie przed zabiegiem.
• Nie należy zakładać twardych i miękkich torycznych soczewek kontaktowych przez 4 tygodnie przed zabiegiem. Długo noszone soczewki kontaktowe (zwłaszcza twarde) mogą zmieniać czasowo kształt rogówki. Przerwa w noszeniu soczewek kontaktowych pozwala wrócić rogówce do naturalnego kształtu. Laser ma działać na naturalnym, a nie zmienionym soczewkami kontaktowymi kształcie rogówki.
• Nie należy używać kosmetyków zapachowych (dezodorantów, perfum, kremów) przez 24 godziny przed zabiegiem. Należy zmyć dokładnie makijaż.
• Zabieg należy zaplanować w dogodnym terminie – możliwość urlopu/zwolnienie z pracy, zajęć w szkole, na uczelni.
• Należy przełożyć termin zabiegu w sytuacji choroby, opryszczki lub menstruacji.
• W okresie 3 miesięcy przed zabiegiem i po nim nie należy odstawiać dotąd stosowanych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Nie zastosowywanie się do powyższych zaleceń, może wpłynąć na wynik gorszy od zamierzonego.

W dniu zabiegu

• Należy zabrać ze sobą okulary przeciwsłoneczne z filtrem UV.
• Nie należy pić alkoholu, kawy ani innych napojów z kofeiną.
• Nie należy nakładać makijażu. Dokładny demakijaż należy wykonać już dzień przed zabiegiem.
• Należy dokładnie umyć głowę, twarz i oczy.
• Nie należy używać kosmetyków zapachowych (dezodorantów, perfum, kremów)
• Należy złożyć wygodne ubranie.
• Należy zaplanować bezpieczny powrót do domu, przeciwwskazane prowadzenie samochodu

Etapy zabiegu

• na początku zostanie sprawdzona ostrość wzroku i przeprowadzone badanie w lampie szczelinowej.
• personel zaprowadzi Pacjenta do szatni na Oddziale, gdzie w zamykanej na klucz szafce zostawi on okrycie wierzchnie, obuwie, w którym przyszedł do placówki oraz rzeczy osobiste, tj.: torbę, plecak, telefon komórkowy. Klucz do szafki pacjent będzie mieć cały czas przy sobie.
• W szatni Pacjent otrzyma odpowiedni strój medyczny: spodnie i bluzę, które założy na swoje ubranie
• Bezpośrednio przed zabiegiem, w pokoju przygotowań, Pacjentowi zostaną podane odpowiednie krople.
• Następnie Pacjent zostanie zaprowadzony na blok zabiegowy i poproszony o położenie się na stole operacyjnym, twarzą skierowaną do góry.
• Środkiem dezynfekującym oczyszczona zostanie skóra okolicy operowanego oka, a następnie wpuszczone krople znieczulające.
• Twarz zostanie zabezpieczona jałową folią.
• Na oko zostanie założona specjalna rozwórka, by nie mrugać w czasie operacji.
• Dokładnie nad okiem zostanie ustawione ramię lasera.

Po zabiegu

Personel zaprowadzi Pacjenta do sali pozabiegowej, w której pozostanie przez około 1 -2 godzin. W tym czasie może odczuwać pieczenie, łzawienie, jak również uczucie ciała obcego w oku. Po wyznaczonym czasie lekarz zbada oczy. Jeśli nie stwierdzi żadnych przeciwwskazań, Pacjent może opuścić ośrodek, otrzymując dokładną instrukcję, jak dalej postępować.

Następnego dnia Pacjent ponownie zgłasza się do ośrodka na badanie kontrolne. Zostaną zbadane jego oczy i wyznaczony terminy kolejnych badań, mających na celu ocenę procesu gojenia i poprawy widzenia.

Przez jakiś czas może występować dyskomfort: zwiększona wrażliwość na światło, łzawienie, swędzenie, uczucie ciała obcego i piasku pod powiekami. Takie dolegliwości związane są z gojeniem się oka po zabiegu. W początkowej fazie gojenia widzenie będzie zamglone. Ostrość wzroku będzie się stopniowo poprawiała. A odczuwalny dyskomfort można zniwelować, zażywając tabletkę przeciwbólową.

Ważne:

• po zabiegu nie wolno pocierać oczu
• w przypadku pojawienia się dolegliwości bólowych (typowych dla EBK) zalecamy zażycie tabletki przeciwbólowej
• należy zakrapiać oczy jedynie kroplami zaleconymi przez lekarza.
• przez pierwszy tydzień należy spać w specjalnych osłonkach na oczy, które pacjent oczyma po zabiegu
• należy jak najczęściej nosić okulary przeciwsłoneczne z filtrem UV.
• w trakcie kąpieli czy prysznica należy starać się mieć oczy zamknięte.
• nie należy dopuszczać, by do oka dostała się woda, mydło czy szampon.
• należy unikać przebywania w zakurzonych i zadymionych miejscach.
• należy unikać palenia papierosów – dym może drażnić oko.
• należy unikać dużych wysiłków fizycznych i kontaktu z osobami chorymi
• należy zrezygnować z opalania na okres 1 miesiąca – słońce i solarium wysuszają nadmiernie rogówkę i narażają oko na dodatkowe promieniowanie.
• należy zrezygnować z pływania (basen, morze, jezioro itp.) na 1 miesiąc, głównie ze względu na możliwość zakażenia oka.
• Przez okres 2 miesięcy po zabiegu nie korzystać z solarium, sauny i nie nurkować
• Dobrze jest nie planować podróży do ciepłych krajów przez około 1 miesiąc po zabiegu.
• W początkowym okresie pozabiegowym nie powinno się obciążać zbytnio wzroku, należy unikać pracy przy komputerze oraz oglądania telewizji.

Stabilizacja wzroku może trwać około 1–6 miesięcy.

Ryzyko powikłań po zabiegach laserowej korekcji wzroku stanowi niewielki odsetek, około 2-3% wszystkich wykonywanych zabiegów.
Częstsze, ale w większości przypadków przemijające są objawy uboczne: zwiększona suchość i wrażliwość na światło, zaburzenia akomodacji, spadek kontrastu oraz gorsze widzenie zmierzchowe.

Rzadko dochodzi do powikłań dających trwałe upośledzenie ostrości wzroku: niezidentyfikowana infekcja, przymglenie, obniżone poczucie kontrastu, gorsze widzenie zmierzchowe, ektazja rogówki.

Potencjalne powikłania związane z zabiegiem:

• nadmierna lub niepełna korekcja,
• obniżenie ostrości wzroku w stosunku do przedoperacyjnej ostrości wzroku w okularach lub soczewkach kontaktowych, pomimo optymalnego wyrównania wady,
• przymglenie rogówki, blizna rogówki,
• zapalenie rogówki, nacieki, owrzodzenia, perforacja rogówki
• nawracające ubytki nabłonka rogówki,
• infekcje pooperacyjne,
• zespół suchego oka,
• zaburzenia widzenia nocnego: olśnienia, efekt otoczki wokół źródeł światła, efekt promieni wokół źródeł światła, dwojenie obrazu
• obniżenie kontrastu,
• postępujące ścieńczenie rogówki (ektazja),
• powrót wady w przyszłości.
• zmniejszone czucie rogówkowe,
• reaktywacja zakażenia wirusem HSV
• opadnięcie powieki.
• ryzyko związane z zastosowaniem Mitomycyny C: redukcji liczby komórek śródbłonka, martwicze zapalenie twardówki, jaskra wtórna, owrzodzenie rogówki, obrzęk rogówki, zaćma, hipotonia i obrzęk ciała rzęskowego, zwapnienie twardówki, nieodwracalne zniszczenie komórek rąbkowych.

Ciężkie, powodujące trwałe upośledzenie wzroku lub zagrażające życiu powikłania zdarzają się ekstremalnie rzadko.
Warunkiem osiągnięcia zadowalających efektów zabiegu oraz zminimalizowania ryzyka wystąpienia powikłań jest wnikliwa analiza każdego przypadku podczas badania kwalifikacyjnego. Istotne jest zachowanie wysokich standardów technicznych w czasie trwania samej procedury oraz zapewnienie odpowiedniej opieki w okresie pooperacyjnym.

---
Autor: lek. Mariola Wronka – Specjalista Chorób Oczu Beskidzkie Centrum Medyczne Sp. z o. o.